giua de TEP

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO 25.
ESPECIALIDAD DE URGENCIAS MEDICO QUIRÚRGICAS.


GUIA No 4 -5
Nombre: Fernando Alfonso López clemente Fecha:07 05 08
Articulo: Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en valvulopatías
José Aspirtate
Artículo: Guía para el Diagnostico, Tratamiento y seguimiento de la Tromboembolia pulmonar
F. Uresandi.

Previo a contestar esta guía, lea el titulo, cada uno de los subtítulos, el primer párrafo y el último párrafo del texto. Posterior a lo cual conteste lo siguiente:
1.-¿ Que expectativas le causa cada uno de los textos posterior a esta primera etapa de prelectura?
Que desde hace poco tiempo existen nuevos tratamientos para la TEP, así como hace décadas, no se abordaba adecuadamente al paciente, hoy en día existen métodos diagnósticos más efectivos como la angio TAC, así como el seguimiento del paciente con anticoagulacion por largo tiempo, de medicamentos como ximegalatran, posterior a la terapia con anticoagulantes, apegarnos a loas actualizaciones de los tratamientos conocer como se diagnostica, conocer los distintos métodos de DX.

2.- Mencione las principales propuestas que identifica en cada uno de los textos consultados
Identificar los síntomas, reconocer como etiología de exclusión
Los principales síntomas, los factores de riesgo
Los criterios diagnósticos, los estudios ideales.
El seguimiento a largo plazo en los pacientes
Uso de medicamentos así como técnicas invasivas para el tratamiento

3.- Conforme a lo propuesto en ambos textos:
• Defina con sus propias palabras cuales le permiten solucionar dudas previamente surgidas en su práctica clínica y porque.
Paciente que ingresa al servicio con disnea, tos hemoptisis ,con factores de riesgo como cirugías recientes, fracturas de huesos, con periodo de estasis ,será necesario pensar en TEP, ya que es diagnosticado por exclusión, iniciar tratamiento con heparinas de bajo peso molecular o no fraccionadas a dosis recomendadas, control de los tiempos de coagulación, y en nuestro hospital solicitar angiografía perfusoria y TAC que es lo que tenemos a la mano aunque si se podría realizar angiotac, faltaría comprometer al resto del personal, aunque no nos tocaria a nosotros como medico de urgencias, llevar elcontrol posterior a 6 meses, para vigilancia que se haria en la consulta externa



• Cuales estaría dispuesto a aplicar y porque.
Apegarme a las normas establecidas, iniciar pronto terapia fibrinolitica, continuar con anticoagulacion, ya que en el servicio de urgencias nunca he visto manejo con fibrinolisis, talvez por que no rediagnostica adecuadamente.

4.- Contrastando lo que Usted ya sabía acerca de estos dos temas, comente cinco puntos en los que está en desacuerdo con cada una de las guías argumentando el porqué de lo mismo.
No estoy de acuerdo de manejar muchos métodos para el diagnostico, importante utilizar el recurso del que contamos, no tengo mas puntos que estar en desacuerdo, así como hace mención de utilizar el algoritmo, pero adptarse a lo que tiene cada hospital.